DICOM简介

DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）即医学数字成像和通信，是医学图像和相关信息的国际标准（ISO 12052）。 它定义了质量能满足临床需要的可用于数据交换的医学图像格式，文件名后缀为.dcm。
所有现实世界的东西，如病人、医疗设备等都被DICOM视为拥有着一些属性（attribute）的对象（object）。 这些对象和属性被定义为IODs（DICOM Information Object Definitions），例如一个病人IOD，可以被姓名、性别、年龄、体重、抽烟状态、病历ID等这些和医疗相关的属性（attribute）来描述。 DICOM中包含了大量的这种属性（有2000多个），这些属性的值有27种形式，被称为(VR, Value REpresentation)。

DICOM 的由来

在1982年，鉴于各种医疗影像设备间无法进行信息交流，American College of Radiology(ACR)和National Electrical Manufacturers Association (NEMA)这两个组织决定共同成立一个委员会称为ACR-NEMA，致力于制订医学影像设备间共同的通信/交流规范。 于1985年和1988年发表了两套规范 (ACR-NEMA 1.0和ACR-NEMA 2.0)，然而因为技术上的不成熟，这些规范并没有被广泛采用，但是这些努力吸引了GE等许多世界著名的医疗影像设备制造商的关注及加入，终于在1993年发表了一套统一的规范，正式命名为 DICOM 3.0规范。 此规范一经公布立即被众多的厂商及机构采用，DICOM也吸纳各方人才，从不同专业角度添加DICOM的规范范畴和深度，逐渐演变成为今天的局面。

从DICOM被采用的情况来看，DICOM虽然是在美国产生、发展的，但已被欧洲各国、日本等发达国家和地区接受，并被列入国家标准。

在我国，DICOM是唯一被接受的医疗影像国际规范，DICOM已经成为国际医疗影像设备的图像通信/交流的唯一规范。

 为什么要采用DICOM

从医院的管理角度来说，参照欧美各国经验，如能由上而下在整个医院建立DICOM化的环境，再依据部门需要建立不同特色的子系统以适应科室需要，就能在医院形成统一的影像规范，做到医院添加新设备时“即插即用”。 由于DICOM已经成为国际医疗影像设备图像通信/交流的唯一规范，采用DICOM标准是医院间及国际间医学图像交流的基础，例如实现远程会诊中的无损图像传输交流。 同时，由于医院形成了统一的影像规范，可以对医学影像进行统一归档存储查询，实现无胶片化医院，节约大量的人力和资金，有效提升医院形像和等级。

从病人角度来看，有DICOM构架的医院可以大幅度缩短候诊时间，以往可能需要数次往返医院，现在只要一次就可完成就诊、照相、报告这几个过程。

从医生角度而言，可以方便地获取DICOM资料库上的各种影像资料进行研究参考，同时可以快捷地获取急诊病人的影像，为抢救病人争得宝贵的时间。

DICOM 目标

1、促进数字图像设备的网络化，而不论设备的开发商是谁

2、有助于开发和推广图像存档和传输系统（PACS），并能与其他医学信息系统联系

3、建立有价值的诊断信息数据库，它能处理地理上分散的不同设备间的请求

DICOM 基本概念

一个患者到医院就诊，为了判断他的病灶，医生需要指定不同的检查(例如: CT，MR，超声)，每一项检查都需要由相对应的仪器完成，但仪器产生的是一系列的影像(例如CT产生一组10张，MR产生10张和20张各一组影像)，这些影像和病人如何产生关联呢?

在DICOM规格中，使用了相对应的资料结构来描述: 定义出Patient，Study，Series，Image4个层次来存储上述例子。Patient中包含了该病人的所有基本资料(姓名，性别，年龄等)和医生指定的检查Study。

在Study中包含了检查种类(CT，MR，B超)和指定检查的Series; 在Series中包含检查的技术条件(毫安，FOV，层厚等)和图像IMAGE。

典型网络拓扑结构

网络ISO/OSI的七层结构中，DICOM协议是定义在最高三层(ACSE，Presentation，Session Kernel)，底层部分则是符合TCP/IP结构，也就是说在辨识连接于网络上的计算机时，DICOM同样是利用IP address的方式，而Server在架设时也是挂于一台计算机的PORT上(一般为104)，换句话说，DICOM的网络结构和现有的网络绝对相容，工作中也完全不会干扰到其他网络服务。

DICOM 规格是一种电脑医学影像的通讯规格，它发展的主要目的，是为了要让医院中各色各样的医学影像仪器和软体间能够有一个共通的语言，以塑造一个无国界、无障碍的电脑化医学影像环境。

近年来，各种不同领域的科技逐渐进入医院的大门，大幅提升医疗服务的品质，而 其中在资讯与医疗的结合上，DICOM 可说是一个非常成功的典范。在二十一世纪中， 医院迈向 DICOM 化已经是不可抵挡的趋势，各种支援 DICOM 规格的仪器和软体也如雨后春笋般出笼，但由于 DICOM 规格包容了多方面的技术，也随着各种技术成熟而不断演进。